Мероприятия, события и проекты в области качества в здравоохранении и медицинской деятельности

 Уважаемые коллеги!

 Добрый день!

 Бюджетные клиники давно знакомы с требованиями к организации работы по направлению предотвращения преступлений коррупционной направленности, однако требования эти «совершенствуются» день ото дня. Для многих же владельцев медицинского бизнеса пристальное внимание надзорных органов к ним по этому поводу часто оборачивается при проверках открытиями с весьма неприятными (и дорогостоящими) последствиями.

 Теперь руководители всех без исключения медицинских организаций вынуждены об этом задумываться, и крепко, в силу провозглашённого курса на «повышение ответственности». Следить за изменениями в законодательстве, отражать их своевременно в локальных нормативных правовых актах, обеспечивая их т.н. «правоприменение», контролировать исполнение локальных регламентов, распределять ответственность и т.д. Всё это требует немало времени и внимания.

 По нашей доброй традиции мы облегчаем задачу коллегам – руководителям медицинских организаций, их заместителям, владельцам медицинского бизнеса. Предлагаем Вашему вниманию нашу новую разработку – Пакет документов и материалов «Антикоррупционная деятельность» для частных медицинских организаций и для государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Именно антикоррупционная деятельность, а не просто антикоррупционная политика. Потому, что политика в современном представлении законодателя и «регуляторов рынка», это только одна из составляющих антикоррупционной деятельности.

 Уважаемые коллеги!

 Добрый день!

 23-24 апреля 2019 года в Городской клинической больнице № 18 города Уфы проходил сертификационный аудит на предмет соответствия системы менеджмента качества требованиям стандарта ИСО 9001:2015. Аудит проводили международно-аттестованные эксперты систем менеджмента качества органа по сертификации «Русский Эксперт».

 В ходе реализации проекта внедрения интегрированной системы менеджмента качества больница достигла соответствия требованиям стандарта ИСО 9001:2015 и стала первой городской медицинской организацией в Республике Башкортостан, вышедшей на сертификацию по данному стандарту. Сертификация подтверждает, что созданная и работающая система менеджмента качества эффективна и направлена на улучшение здоровья пациентов путем оказания доступной, качественной и безопасной медицинской помощи.

 Добрый день, уважаемые коллеги!

 Наш портал меняет имя с привычного «ЭкспертЗдравСервис» на созвучное ему «ЗдравЭкспертРесурс». Столь странное, на первый взгляд, действие требует пояснений, даже если прямо сейчас не все из вас заметили перемену. Рано или поздно заметят многие, и сразу возникнет вопрос такого плана: «А ЭкспертЗдравСервис – что, всё?». Спешу успокоить: нет, не «всё», совсем не «всё», а даже совсем наоборот.

 Объясняю. Легче и понятнее будет начать с исторической справки. Портал с 2001 по 2006 год назывался «Здрав.Орг», прозрачно намекая на свою аудиторию и тематику. Затем я, как сейчас помню, сидя красном кресле, с которого никогда не хотелось вставать, в кабинете у своего отца, Таевского Бориса Владимировича, на кафедре общественного здоровья и здравоохранения в тогдашнем ещё Иркутском ГИУВе, придумал это слово, «ЭкспертЗдравСервис».

 Оно должно было стать названием для создаваемого в Иркутске под нашу «иркутскую» технологию оценки соответствия регионального органа по сертификации. И, стало, хотя сам я в органе том не работал, а остался в стане разработчиков. Орган по сертификации в форме АНО Консультативно-методический центр «ЭкспертЗдравСервис» был учреждён в мае 2006 года совместно с Департаментом здравоохранения Иркутской области, Территориальным органом Росздравнадзора и Территориальным фондом ОМС, и просуществовал до конца 2014-го. Кроме того, имя «ЭкспертЗдравСервис» в то же время было нами присвоено Автоматизированной системе оценки соответствия в здравоохранении (далее – СОС) в качестве более подходящего, нежели «Байкал», как она тогда называлась. И тогда же, чуть погодя, я переименовал сайт «Здрав.орг» в «Интернет-портал ЭкспертЗдравСервис», что было логично, исходя из его новой структуры и информационного наполнения.

 АНО – АНО-м, оно не наше, но две одноимённой активной сущности у нас уже было, таким образом – авторская СОС «ЭкспертЗдравСервис» и Интернет-портал «ЭкспертЗдравСервис». Этого показалось мало, и в 2016-м мы с партнёром, Евгением Геннадьевичем Князевым, назвали точно так же нашу компанию. ООО «ЭкспертЗдравСервис» родилось в Санкт-Петербурге в начале 2017-го. На тот момент это было удачным решением, да и сейчас таковым остаётся. Однако со временем накапливались проблемы. И дело не только в смешении имён – всегда можно уточнить, что именно подразумевается под «ЭкспертЗдравСервис» в том или ином случае. Одинаковое название стало серьёзным ограничивающим фактором и для компании, и для портала.

 Компания «ЭкспертЗдравСервис» помогает медицинским организациям в реализации проектов в области качества. При этом консультанты-эксперты используют в работе различные системы стандартов, в зависимости от реальных потребностей той или иной медицинской организации. И хотя СОС «ЭкспертЗдравСервис» в настоящее время является мета-аналитической системой, её аналитическая множественность реализована пока только в небольшой части Автоматизированных экспертных технологических карт (АЭТК). Кроме того, у экспертов-аудиторов, как и участников рабочих групп, есть свобода выбора, пользоваться или не пользоваться АЭТК, т.к. это пусть и продвинутый, однако лишь учётно-аналитический управленческий инструмент. Совпадение имён СОС и ООО «ЭкспертЗдравСервис», в этой связи, нежелательное, но не критичное. С порталом хуже.

 Портал «ЭкспертЗдравСервис» изначально был задуман и реализован, как концентратор авторских и командных проектов в сфере здравоохранения. Однако с названием «ЭкспертЗдравСервис» он не пойми, что. То ли корпоративный сайт ООО «ЭкспертЗдравСервис», то ли ресурс информационной поддержки СОС «ЭкспертЗдравСервис», то ли задний двор мощного проекта Здрав.Биз, то ли, судя по тематике большей части публикаций, просветительское интернет-издание для организаторов здравоохранения. Все эти компоненты могут и должны отражаться на портале и впредь, и ещё другие, когда подоспеют. Только портал должен быть именно местом размещения концентрированной информации о проектах, и в таком виде, чтобы это было понятно.

 Я долго тянул, сопротивлялся в душе, и всё же принял решение пожертвовать историческим названием портала во имя его и нашей компании дальнейшего развития.

 Поэтому, «ЗдравЭкспертРесурс», коллеги. Прошу любить и жаловать.

Технологии качества в здравоохранении. Концентратор проектов в сфере здравоохранения. Информация для врачей - экспертов в области качества, организаторов здравоохранения, руководителей медицинских организаций и владельцев медицинского бизнеса.

 Добрый день, уважаемые коллеги!

 Начну с банальных констатаций. Мир людскими стараниями стремительно меняется, и меняет самих людей, а медицина очутилась в эпицентре круговерти. Именно потому, что не все перемены понятны, желательны и безобидны. Скорее, наоборот. Можно по-разному относиться к т.н. «цифровой трансформации» экономики, быта и общественных отношений – в целом и в отдельных проявлениях этого глобального процесса. В том, однако, что технологии помимо «плюшек» несут в себе как явные, так скрытые и не всегда предсказуемые угрозы, сомнений нет.

 Проблема усугубляется тем, что общественные институты, способные справляться с опасными и вредными эффектами и потенциями, относительно прогресса неизбежно запаздывают. В этом свете здравоохранение представляется стремительно трансформирующейся отраслью, где заблуждения обнаруживаются слишком поздно, а обходятся особенно дорого. В равной мере такое опасливое, в определённом смысле, воззрение на «цифровизацию» применимо и к медицинской науке, и к здоровью людей.

 Профессиональное медицинское сообщество, которому, по-хорошему, надо было бы выступить совокупным «заказчиком» новых технологий, было застигнуто переменами врасплох и, вследствие консервативности профессии, никаких институтов не создало и оказалось не у дел. Разработчики, бизнес, чиновники и «продвинутые» потребители тому только рады – никто не нарушает полёт фантазии, не одёргивает и не приземляет, не нудит и не требует. Отсюда, вместо облегчения работы врача – дополнительная «операторская» нагрузка, вместо повышения эффективности работы специалиста – попытки его чем-то заменить, вместо оперативной помощи в принятии клинических решений – навязывание роли исполнителя безличных предписаний, и т.д.

 Врачи, в большинстве своём, сопротивляются подобным попыткам, что лишь усугубляет отстранённость профессионального сообщества от управления процессами технологической трансформации отрасли. Но кто, кроме врачей, способен объяснить существо дела, подлежащего совершенствованию, чтобы оно, существо, не терялось? И как они могут на что-то повлиять, если никто не берёт на себя труд объяснить им содержание того или иного новшества? С разобщённостью надо что-то делать, и побыстрее.

 Добрый день, уважаемые коллеги!

 Ситуация  в российском здравоохранении такова, что в каждой стремящейся остаться среди живых медицинской организации должна быть рабочая интегрированная система менеджмента качества, либо реализовываться соответствующий проект. Традиционный внутренний контроль «для проверяющих» в настоящее время в целом по стране заканчивает своё существование. Ему на смену должны прийти живые системы, работающие не на проверяющих, а на практический результат, что требует масштабной фундаментальной перестройки культуры управления в медицинских организациях с привлечением опытных экспертов. А страна наша – большая.

 Сегодня – хороший день.

 Открыта предварительная регистрация на Круизные семинары Радомира Бошковича и Евгения Князева «На волне качества».

Мероприятия, события, проекты и достижения в области качества в здравоохранении и медицинской деятельности. Обучающие семинары и конференции.

Анонсы мероприятий по вопросам управления качеством в здравоохранении и медицинской деятельности, обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях, применения практических инструментов управления качеством и др.

Подготовка и реализация проектов, экспертная работа и её результаты.

Практические материалы для экспертов-аудиторов. Автоматизированная система оценки соответствия в здравоохранении и медицинской деятельности ЭкспертЗдравСервис и многое другое. 

 Информация для руководителей медицинских организаций, их заместителей, врачей – организаторов здравоохранения и владельцев медицинского бизнеса.

---

 Уважаемые коллеги!

 Организация работы врачебной комиссии, обязанность создать которую имеется у каждой медицинской организации в соответствии с Федеральным законом от 21 декабря 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», требует от руководителя самостоятельно разработать и установить некоторые локальные учётно-отчётные формы. Всё дело в требованиях, установленных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 года № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», в соответствии с Законом, однако без должного учёта реалий практического здравоохранения и ранее принятых ведомственных нормативно-правовых актов (например, приказа Минздрава России от 21 мая 2002 года № 154 «О введении формы учета клинико-экспертной работы в лечебно-профилактических учреждениях»). 

 Добрый день, уважаемые коллеги!

 Выход приказа Минздрава России от 31 июля 2020 года № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», вступающего в силу с 1 января 2021 года, можно назвать одним из самых значимых отраслевых событий последнего времени. Его практически полное, с небольшими оговорками, подобие действующему до конца текущего года приказу Минздрава России от 7 июня 2019года № 381н определяет наши перспективы. Государственная политика в отношении качества и безопасности медицинской деятельности в обозримом будущем сохранит свою направленность. Контроль и надзор за исполнением руководящих принципов и документов будет лишь усиливаться.

 Что делать? «Нет, всё понятно, но что конкретно?», пелось в известном шлягере. Получите рабочие советы у опытных экспертов Радомира Бошковича и Евгения Князева на онлайн-семинаре «Новые требования к организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации в соответствии с приказом Минздрава России от 31 июля 2020 года № 785н».

 Уважаемые коллеги! Добрый день!

 В конце минувшего года успешно подтвердила соответствие требованиям Системы добровольной сертификации «Качество и безопасность медицинской деятельности» первая в Республике Башкортостан медицинская организация – Государственное автономное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница № 18 города Уфы.

 Торжественное вручение сертификата Национального института качества главному врачу ГАУЗ РБ ГКБ № 18 г.Уфы Жулдыбаю Аккереновичу Иржанову состоялось на XII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Медицина и качество». Это достижение – результат командной работы всего коллектива в реализации масштабного проекта по внедрению системы менеджмента качества!

 Рис. 1. Сертификат соответствия требованиям Системы добровольной сертификации «Качество и безопасность медицинской деятельности» торжественно вручён ГАУЗ РБ ГКБ № 18 г.Уфы. Слева направо: Е.Г. Князев, А.Ш. Мухамедьянова, Ж.А. Иржанов, О.Р. Швабский.

 Кроме того, в рамках сессии «Управление качеством и безопасностью медицинской деятельности в медицинских организациях: лучшие практики» конференции заведующей отделением управления качеством и безопасностью медицинской деятельности ГАУЗ РБ ГКБ № 18 г.Уфы Алиёй Шамилевной Мухамедьяновой и генеральным директором ООО «ЭкспертЗдравСервис» Евгением Геннадьевичем Князевым был представлен доклад «Первый опыт сертификации системы менеджмента качества в медицинской организации с многопрофильным стационаром и поликлиниками в Республике Башкортостан».  

Общие сведения о нас, нашем деле и нашем ресурсе. Наши миссия, принципы, цели в сфере здравоохранения. Наш взгляд на современные проблемы организации здравоохранения и управления качеством медицинской деятельности. Новации в области качества в здравоохранении.

 Добрый день, уважаемые коллеги!

 Аудиты, когда они проводятся в организации и проводятся правильно, важны сами по себе. Они дисциплинируют и объединяют коллектив, способствуют передаче живого опыта, воодушевляют к овладению новыми знаниями и навыками. В процессе подготовки аудита обнаруживается и детально прорабатывается множество проблем. Многие из них находят своё решение в ходе планирования и реализации предусмотренных программой аудита мероприятий. Так происходит потому, что проблемы, включая скрытые, дремлющие, благодаря аудиту оказываются в фокусе внимания тех сотрудников, которые сталкиваются или рискуют соприкоснуться с ними в своей повседневной практике. Однако по-настоящему ценность аудитов проявляется лишь тогда, когда их результаты систематически анализируются и используются для совершенствования деятельности организации.

 Сказанное полностью относится к медицинским организациям и к медицинской деятельности. Медицинская деятельность отличается чрезвычайной сложностью, ответственностью и высоким риском неблагоприятных явлений, в т.ч. с тяжёлыми последствиями. Уникальность клинических ситуаций и неповторимость динамики лечебно-диагностического процесса, а также необходимость принятия решений в условиях неопределённости резко ограничивают возможности жёсткой регламентации медицинской помощи. В то же время, особенности медицинской деятельности повышают требования к профессиональному уровню работников медицинских организаций. Именно здесь, в регулярном повышении профессионального уровня сотрудников и поддержании внутренней среды организации, способствующей их профессиональному росту, кроется секрет устойчивого развития медицинской организации. Как этого добиться?

Уважаемые коллеги, приветствуем вас на нашем ресурсе!

 ЗдравЭкспертРесурс ориентирован на врачей – организаторов здравоохранения и содержит профессиональную информацию по вопросам организации медицинской деятельности и управления.

 Сайт имеет долгую и интересную историю. Впервые, домен zdrav.org был зарегистрирован в 2001 году. Из доступных в то время «движков» (CMS) был выбран бесплатный вариант pMachine Рика Эллиса. В то время это было неплохо. От платного варианта он отличался тем, что позволял создавать только одну новостную ленту. Я активно наполнял сайт профессиональной информацией, и мне очень быстро стало тесно. Мультиблог pMachine  ещё был платным, и я стал «кодить» – совершенствовать код. Сначала, сделал мультиблог, чтобы лучше структурировать информацию. Затем, дописал к «движку» «статичные» разделы с блоками навигации и меню, нормальным администрированием и т.п. Когда мультибложная версия pMachine стала бесплатной, я, конечно, скачал и изучил её. Выяснилось, что возможности реализованных на zdrav.org решений в разы перекрывают таковые платной версии pMachine.

 На сайте выкладывалась различная информация для коллег – организаторов. По проблемам стандартизации в здравоохранении – стандарты медицинской помощи и медико-экономические стандарты, по направлениям лицензирования медицинской деятельности, оценки соответствия в здравоохранении, контроля качества медицинской деятельности, рейтинговой оценки муниципального здравоохранения, медицинской профилактики и профилактической медицины (в связке с работающим и сейчас блогом «Миссия профилактической медицины») и другим. Особенно ценной была информация о нашей авторской (Таевский Борис Владимирович, Таевский Андрей Борисович) Системе оценки соответствия в здравоохранения и о решениях, позволяющих быстро и далеко вперёд продвинуть здравоохранение любого региона.

 На фото: Б.В. Таевский (слева), А.Б. Таевский

  Интересного было много. Одно время работал даже «Форум организаторов», на котором мы с коллегами обсуждали различные проблемы организации здравоохранения и общественного здоровья. Поддерживалась на сайте и «социальная активность» – с «трубой» боролись (планами прокладки нефтепровода ВСТО по берегу Священного моря – озера Байкал), складированием гексафторида урана в Ангарске и другими безобразиями.

Всё шло неплохо, пока я не «проспал» домен. Он был зарегистрирован на редко используемый почтовый ящик. Регистратор исправно слал мне предупреждения о приближении срока окончания его регистрации, а я их не видел. Да и в поддержке сайта был перерыв. Спохватился слишком поздно, когда сайт перестал работать окончательно. Домен оказался «в холде» на целый год, после чего его мог выкупить любой желающий. С учётом его хорошего позиционирования в выдаче «поисковиков», он представлял интерес для перекупщиков, и караулить его освобождение пришлось очень тщательно. Я выкупил его в первую минуту после того, как это стало возможно.

 Восстановив работу сайта, я снова стал публиковать материалы для профессионалов – организаторов здравоохранения, и уже внимательнее следить за сроками регистрации. Несколько раз сайт переезжал с одного сервера на другой, по разным причинам. И, чем дальше, тем чаще этой причиной была проблема совместимости при обновлении ПО серверов. Старые функции в новых версиях php не поддерживались. В очередной раз переписывать «движок» мне не хотелось, и я решил «пересесть» на уже знакомую по сайту Здрав.Биз CMS Joomla®. Так возник наблюдаемый сейчас дефицит «контента» (содержания) сайта, а также проблема слабого позиционирования в поисковых машинах. И то, и другое – дело наживное. Исправим, постепенно. Нам есть, чем поделиться с коллегами.

---

Всегда ваши, ЭкспертЗдравСервис и Андрей Таевский

 Добрый день, уважаемые коллеги!

 Приказом Минздрава России от 31 июля 2020 года № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» предусмотрено проведение проверок в системе внутреннего контроля медицинской организации. Особых пояснений к содержанию этих мероприятий в приказе не содержится. Но стоит лишь слегка поскрести ногтем, под тонкой его оболочкой обнаружатся Практические рекомендации Росздравнадзора по организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, способные наполнить коллектив любой медицинской организации проверочными заботами, как холодные атлантические воды корпус Титаника. При этом, сотрудники клиники, как и команда знаменитого судна, до конца не будут понимать, что на самом деле происходит, что нужно делать, как именно и почему. Методических указаний по этому поводу в Практических рекомендациях нет.

 Исходя из доминирующей концепции менеджмента качества, заложенной в эти документы и несомненно отразившейся на содержании приказа № 785н, можно предположить, что под проверками в системе внутреннего контроля медицинской организации в большинстве случаев следует понимать внутренние аудиты. Что это такое?

Новости и обзоры проекта Здрав.Биз. Экспертиза и управление качеством медицинской помощи. Анонсы новых продуктов, статей и полезных материалов для врачей - экспертов, организаторов здравоохранения, руководителей медицинских организаций и владельцев медицинского бизнеса

 Добрый день, уважаемые коллеги!

 Даже такая большая, сложная и инертная система, как российское здравоохранение, способна иногда быстро меняться. Скорость трансформации тем выше, чем глубже охватывают систему сочетания актуальных внутренних потребностей в изменениях и динамики движения внешней среды близкой направленности. Появление федеральных требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности само по себе, таким образом, не случайно. Осторожно стимулирующий состав Требований, в целом, соответствует духу времени и людским стремлениям.

 Дух духом, а непосредственная работа в медицинской организации требует конкретики. Полной ясности приказы Минздрава России от 7 июня 2019года № 381н и от 31 июля 2020 года № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» не явили. Скорее, наоборот. Содержание Требований окутано туманом бесчисленных отсылок к общим уложениям и мало что проясняющим в отношении качества и безопасности медицинской деятельности нормам. Многие руководители в стране испытывают трудности в интерпретации Требований и организации работы в соответствии с ними.

 Одна из основных проблем организации системы внутреннего контроля состоит в правильном распределении полномочий внутри медицинской организации с позиций оптимальной реализации проекта, а затем функционирования системы менеджмента качества. Некоторые аспекты я уже разбирал в «Трактате о качестве и службе», но это лишь начало, общие представления с акцентом на теоретические основы. Практический опыт формирования службы качества медицинской организации, полученный в процессе реализации живых проектов, будет представлен на нашем новом уникальном онлайн-семинаре «Роль отдела качества (уполномоченного по качеству) в построении системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации» 17 декабря 2020 года с 10:00 до 14:30 МСК.

 Вопросы, которые будут рассмотрены на семинаре: